Вступление:

Иногда, когда мои друзья или знакомые узнают, что у меня сахарный диабет, я слышу фразу: “А, да, я знаю, тебе нельзя сладкого?” или что-то подобное. Поэтому я решил рассказать обывателю что же такое Сахарный Диабет:

Часть 1. Несколько вопросов о сахарном диабете.

Так что же такое Сахарный Диабет?

Диабет – это нарушение обмена веществ, которые мешают организму нормально усваивать сахар (глюкозу).

Откуда возникает диабет?

Чаще всего причина диабета – наследственность. Но есть и еще одна причина – аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток, поджелудочной железы.

Правда ли, что диабетом заболевают те люди, которые едят много сладкого?

На данный момент нет доказательств, что ребенок, который питается шоколадками ежедневно “заработает” диабет.

Можно ли вылечить диабет?

На данный момент мне неизвестно ни об одном достоверном случае излечения от диабета.

Обмен сахаров в организме.

Чтобы понимать, что же такое диабет, нужно знать, что происходит с сахаром в нашем теле. Лучше всего начать с органа, который вырабатывает инсулин – Поджелудочной железы.

Она образует панкреатический сок, который поступает в кишечник и там, вместе с желудочным соком переваривает питательные вещества и способствует их всасыванию из кишечника в кровь.

Поджелудочная железа так же образует два гормона – Инсулин и Глюкагон. Они попадают сразу в кровоток. Инсулин образуется в бета-клетках, глюкагон – в альфа-клетках. При диабете 1 типа постепенно гибнут все бета-клетки и инсулин перестает вырабатываться.

Инсулин снижает сахар в крови. При диабете его количество недостаточно.

Глюкагон повышает сахар в крови. Таким образом действие этих двух гормонов противоположны.

Глюкоза попадает в ток крови, серце, перекачивая кровь, снабжает все клетки глюкозой. В теле человека энергия из сахара (глюкозы) в клетках преобразуется в энергию благодаря инсулину. Если инсулина недостаточно – весь сахар находится в крови, и не попадает в клетки, вследствие чего клетки голодают и умирают.

Но есть органы, которые могу усвоить глюкозу без инсулина, это:

  • Мозг и нервы
  • Хрусталик
  • Сердце
  • Работающая мышца

Сахар (глюкоза) – жизненно важен для полноценной работы организма, наше тело всегда регулирует уровень глюкозы в крови в определененных границах, а именно: 80 мг%, что означает 80 мг глюкозы на 100 мл крови или 4,4 ммоль/л (миллимолей/литр)

После того, как питательные вещества переварились, углеводы расщепляются в кишечнике на глюкозу и всасываются в кровь и уровень глюкозы в крови повышается. Повышенный уровень сахар крови заставляет поджелудочную железу выделить инсулин, который снижает уровень глюкозы до наших ~4,4 ммоль/л.

Что же случается с избыточными сахарами, которые поступают в наш организм? Он откладываются в печени в виду гликогена. При очень низких значениях глюкозы в крови могут быть серьезные последствия для нашего организма, поэтому наше тело снабжено защитой от таких ситуаций – выделением глюкогена из печени, который расщепляется в глюкозу. Но не только запасы гликогена защищают нас от критичного уровня сахара крови. Выделяемые гормоны – адреналин, кортизон, гормон роста и т.д. так же повышают уровень глюкозы в крови.

Глюкоза и жир.

Глюкоза дает нам не только энергию – она может превращаться при помощи инсулина в жир, который так же является источником энергии организма. При недостатке инсулина даже если сахар в крови очень много, наш организм не может усвоить глюкозу и вынужден сжигать жир и мы худеем. Но при сжигании жира печень превращает его часть в кетоновые тела (ацетон). Если количество кетоновых тел высоко – они начинают выделяться с мочой (кетонурия).

Глюкоза и почки.

Почка имеет большое значение для регуляции уровня глюкозы в крови. Как мы знаем – наша почка работает как фильтр организма. При избыточном количестве какого-либо вещества оно выделяется с мочой. То же самое происходит и с глюкозой. Существует так называемый почечный порог – 160 мг% или ~ 9 ммоль/л при повышении которого почка начинает выделять часть глюкозы в мочу. Почечный порог – величина условная и у каждого она разная. Чем выше сахар в крови – тем больше его выделяется с мочой. Но при высоком сахаре крови теряется не только глюкоза, но и соли – натрий, кальций, калий т.д.

Печень и сахар.

Печень – ещё один важный орган, который регулируется уровень глюкозы. Печень превращает аминокислоты (А) в глюкозу (Г). В глюкозу может превращаться так же глюкоген (Гли) – наши запасы сахара в печени. Но ведь печень может выплеснуть слишком много сахара в кровь. Чтобы этого не случалось требуется инсулин. Инсулин регулируется количество выделяемого печенью сахара и сахар может накапливаться в печени в виде гликогена.

Стресс и уровень глюкозы.

Сахар в крови могут повышать некоторые факторы, а именно – стресс для организма. Это может быть болезнь, травма, инфекция, переживание, страх, испуг, волнение и другие. Почему сахар повышается? Из-за гормонов – адреналина, кортизона, гормона роста.

Часть 2. Что происходит при недостатке инсулина?

  1. Сахар крови повышается.
  2. Сахар выделяется с мочой.
  3. Количество мочи возрастает, теряются важные соли.
  4. Вы можете сильно терять в весе.

Рассмотрим 4-й пункт подробнее.

Потеря веса при высоком сахаре крови.

Почему происходит потеря веса?

  1. Потеря воды.
  2. Потеря сахара.
  3. Расщепление жира для получения энергии.

Если нехватка инсулина продолжается длительное количество времени, то из-за усиленного распада жира повышается количество кетоновых тел и развивается диабетический кетоацидоз. Если при таком состоянии человек теряет сознание – это состояние диабетической комы.

Поэтому больным сахарным диабетом приходится очень тщательно следить за своим здоровьем: измерять уровень глюкозы в крови и моче, проверять мочу на наличие кетоновых тел и самое главное – компенсация обмена веществ, достигаемая инсулинотерапией (инъекции инсулина) и правильным питанием.

Когда можно считать компенсацию обмена веществ хорошей?

С помощью измерения уровня глюкозы в крови можно судить о том, хороша ли у диабетика компенсация диабета. Так когда больной сахарным диабетом хорошо компенсирован? Когда сахар в крови находится ниже 7.8 ммоль/л. С другой стороны – сахар не должен быть слишком низким, иначе возникает состояние гипогликемии (пониженного сахара).

Но не всегда у больных сахарным диабетом получается компенсировать свой диабет, и значения сахара в крови может достигать очень высоких значений. Человек, страдающий диабетом несколько лет может спокойно воспринимать сахара до 3-8 раз выше нормы и чувствовать себя хорошо. Но такие высокие цифры чреваты осложнениями, которые проявляются через некоторое время и чтобы их устранить приходится приходится прилагать немыслимые усилия.

Часть 3.Самое важное слово для больного с диабетом – Инсулин.

Отвлечемся немного от всего этого и поговорим о диабете 2 типа. Чем же отличается диабет 1-го типа от диабета 2-го типа?

Как мы помним – инсулин выделяют бета-клетки поджелудочной железы. У больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клеток нет вообще, у больных 2-го типа – количество бета-клеток меньше, чем у здорового человека. Часто диабет 2-го типа возникает у людей, старше 50 лет.

Избыточный вес и диабет.

Почти у всех больных диабетом 2-го типа имеется избыточный вес. Представим, что человеку нужна 1 единицу инсулина на 1 кг тела. Если ваша поджелудочная железа выделяет 60 единиц инсулина при весе в 100 и более килограмм – у вас имеется нарушение обмена веществ.

Означает ли это, что любой полный человек диабетик? Конечно же нет! Поэтому диабет 2-го типа можно купировать таблетками. Таблетки действуют на поджелудочную железу и она начинает работать активнее, вследствие чего выделяется больше инсулина.

Но таблетки не могут действовать на тех, у кого сахарный диабет 1-го типа, потому что их поджелудочная железа вообще не выделяет инсулин. Часто диабет 1-го типа называют диабетом молодых, т.к. им в основном страдают дети и подростки до 20 лет. Диабет 2-го типа – еще называют диабетом пожилых. Но если при 2-м типе можно лечиться таблетками, то больным 1-м типом диабета Приходиться постоянно делать инъекции инсулина.

Лечение инсулином.

Ежедневно больным диабетом приходится делать несколько уколов с раствором инсулина. В 1мл раствора содержится 100 единиц инсулина. Для уколов используются шприц-ручки с небольшими иглами, длиной которых 5-12 мм и толщина 0.2 – 0.3 мм.

Укол еще с детских лет у всех ассоциируется с уколом в ягодицу, но с инсулином все иначе. Обычно лекарства вводят внутримышечно, инсулин же в большинстве случаев делают подкожно.

Если постоянно делать уколы инсулина в одно и то же место, возникают липомы – плотные жировые комочки под кожей, которые ухудшают всасываемость инсулина. Но ещё могут возникнуть липоатрофии – провалы в коже, они появляются там, где исчезают подкожножировая клечатка.

Виды инсулина и инсулинотерапия.

В основном инсулин выделяется по длительности действия.

1. Инсулин короткого действия.

  • Начало действия: 30 минут.
  • Пик действия: 2-3 часа.
  • Конец: 4-5 часов.

2. Инсулин ультракороткого действия.

  • Начало: 15 минут.
  • Пик: 30 мину – 2,5 часа.
  • Конец: 3-4 часа.

3. Инсулин продленного действия.

  • Начало: 2-3 часа.
  • Пик: 4-8 часов.
  • Конец: 10-12 часов.

4. Инсулин продленного, безпикового действия.

  • Начало: 2 часа.
  • Пик: нет
  • Конец: 24 часа.

Существует 2 типа инсулинотерапии: традиционная – 6-7 приёмов пищи в день приспосабливают к действию продленного инсулина и интенсифицированная – 3 основных приёма пищи и 3-4 инъекции инсулина.

Традиционная инсулинотерапия не даёт возможность адекватно компенсировать сахарный диабет, поэтому далее речь пойдет в основном о 2-м типе инсулинотерапии.

У человека с нормальным обменом веществ во время приёма пищи вырабатывается определенное количество инсулина, чтобы удерживать нужный уровень глюкозы в крови (4.4 ммоль/л) – эти инсулины называют “пищевыми”. Кроме того, независимо от еды, времени суток поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество инсулина. Этого инсулина называют базальным.

Больным с диабетом 1-го типа приходится перед каждым приемом пищи делать уколы “короткого” инсулина, как пищевого, а перед сном – укол “продленного” – базального.

Как видно итенсифицированная терапия в сутки – эффективнее. Что же получается, больным диабетом приходится делать 4 укола в сутки? Да.

Но и это ещё не все. Чтобы добиться хорошей компенсации диабета и избежать осложнений – каждому диабетику необходимо 4 раза в сутки измерять уровень глюкозы в крови с помощью – глюкометра.

Часть 4.Ежедневные записи.

Для хорошей компенсации и хорошего самочувствия больным с сахарным диабетом следует очень тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и вводимым инсулином. В этом деле очень помогает дневник для записей. Что же туда пишется? Количество инсулина, которые ты ввел, показания глюкометра и ещё некоторые параметры.

В первую очередь это нужно для самого себя и для вашего лечащего врача. Особенности каждого организма индивидуальны, поэтому врач не может назначить одинаковую дозу инсулина всем подряд, как выписывают анальгин при головной боли. Здесь все сложнее.

Чтобы сахар крови не падал слишком низко или не поднимался – следует тщательно подбирать дозу инсулина. Это должен уметь каждый диабетик. Чаще всего изменениям подвергается пищевой инсулин, т.к. он рассчитывается в зависимости от пищи.

Изменение дозы инсулина.

Потребность в инсулине различна у всех и изменяется под воздействие внешних факторов.

Диабетическая диета.

Больные сахарным диабетом должны держать в равновесии два груза: инсулин и питание. Если потребность в одном из них возрастает, то и возрастает потребность в другом. Поскольку питание – основная причина повышения сахара в крови, очень много зависит от него. Поэтому мы плавно подходим к диете. Означает ли, что человек с диабетом должен отказаться от всего, что только можно? Нет! Диета при сахарном диабете скорее означает, что тебе можно есть, а какие продукты употреблять нежелательно.

Диабетическая диета – это диета, которая помогает подбирать продукты и блюда, чтобы каждый день потребление углеводов было примерно на одинаковом уровне, который соответствует инсулинотерапии.

Поэтому диабетику очень важно знать, сколько углеводов содержится в пище. Углеводы в нашей еде – тот же самый сахар. К примеру, 1 стакан молока содержит столько же углеводов, сколько 1 кусок хлеба или 1 среднее яблоко. Это называется системой замены продуктов.

Хлебная единица = ХЕ

Хлебная единица – это 12 грамм углеводов. Поэтому рассчитывая количество углеводов в одном приеме пищи можно съедать почти что угодно. Существует огромные таблицы замены углеводов, приводить здесь их я не буду. Но поверьте, из этой таблицы можно составить блюда на целый месяц без повторов.

Жиры и белки.

Мы говорили только об углеводах, а как же жиры и белки? Хороший вопрос! Белки и жиры очень важны для жизнедеятельности человека, но они не вызывают заметного подъема сахара в крови. поэтому в диабетической диете не существует жировой или белковой единицы.

О сладостях.

“Я так хочу съесть мармелад или выпить стакан Кока-колы… Мне этого больше нельзя?”. По возможности – нет. Продукты, которые содержат быстро всасывающиеся сахара, а это может быть сахарный песок, шоколад, сладкие напитки, мёд, торты и прочие кондитерские “вкусняшки” – очень быстро повышают сахар в крови. Но если вы хорошо умеете компенсировать съеденное инсулином – проблем возникать не должно. Существуют заменители сахара, они тоже содержат какое-то количество сахара, но не повышают его так резко, как обычный сахар. Поэтому даже сахарозаменителями не следует злоупотреблять.

Особые случае.

Бывает, что Вас пригласили в гости, и там нету ваших привычных продуктов питания, что же делать? Исходя из опыта могу сказать, что нужно будет рассчитывать количество ХЕ “на глазок” и подбирать дозу инсулина исходя из этого. Самое главное – не перебарщивать с инсулином, т.к. сахар в крови может очень резко понизиться и наступить состояние гипогликемии.

Часть 5. Гипокликемия.

Гопигликемия – это очень низкий уровень сахара в крови, проявляется в виде дрожи (тремора), голода, слабости, потливости и ещё некоторых симптомах. Это очень опасное состояние, которого следует избегать больным сахарным диабетом. Она возникает при слишком большой дозе инсулина или большой физической нагрузке (работающая мышца усваивает сахара без инсулина и его становится слишком много). Если быстро не распознать гипогликемию, то возможно гипогликемическая кома. Поэтому диабетику с гипогликемией срочно нужно съесть быстро усваиваемые сахара – шоколад, выпить сладкий напиток, конфета, не заниматься физической активностью. На этот случай я ношу с собой пару конфет.

Гипергликемия.

Гипергликемия – это повышенный сахар в крови. Причин гипергликемии может быть много: мало инсулина, большое количество ХЕ, болезни, стресс или гормоны. При гипергликемии начинается сжигание жира и образование кетоновых тел.

“Недолечивание и Перелечивание”.

Если диабет вышел из под контроля (высокие сахара, кетоацидоз, частые нарушения питания), компенсация обмена веществ плохая. Это называют недолечиванием диабета. Другими словами – ты не уделяешь диабету должного количество времени, из-за чего возникают осложнения.

А вот перелечивание – это введение слишком большого количества инсулина, вследствие чего сахар крови постоянно падают и возникают гипогликемии, которые просто опасны для организма.

Противорегуляция.

Когда сахар крови достигает какого-то определенного низкого уровня, начинается процесс, именуемый противорегуляцией. Чтобы вновь поднять сахар крови вырабатываются гормоны – глюкагон, адреналин, кортизон. При этом часто возникает как бы “избыточная реакция” и сахар поднимается до очень высоких значений. В итоге, чтобы “сбить” этот сахар – нужно вколоть ещё больше инсулина, чтобы опять приведет к снижению сахара и всё начнется заново. Получается своего рода качели, которые нужно обязательно остановить.

Часть 6. Осложнение диабета.

При плохой компенсации диабета неизбежны его последствия – так называемые осложнения диабета. т.к. Сахарный диабет – это нарушение обмен веществ – страдают очень много органов: глаза, почки, печень, нервы (нервные окончания) сосуды, сердце. Думаю проще будет написать, чего не касается диабет.

Точно известно, что главным для предотвращения осложнений – это хорошая компенсация обмена веществ и как можно более нормальные значения сахара крови. Известно, что у некоторых людей с очень плохой компенсацией не возникает никаких осложнений.

Это запутывает ещё больше: у небольшого числа людей с хорошей компенсацией всё же появляются осложнения, несмотря на все старания. Что же будет с нашим телом, если не контролировать диабет?

Существует 2 вида осложнений: острые и хронические. К острым относятся кетоацидоз – большое количество кетоновых тел в организме, гипогликемическая и гипергликемическая комы.

Заключение.

Как видите – сахарный диабет намного сложнее, чем кажется на первый взгляд. Диабет – это не просто “нельзя сладкого”, это еще образ жизни, который ведет каждый с этим недугом. Надеюсь тепреь Вы будете больше знать о таком заболевании, как сахарный диабет.

автор: SlavianMoroz (Пикабу)

Что такое сахарный Диабет?
Оцените пожалуйста статью

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *